全面深化改革在新疆·一線見聞丨以緊密型縣域醫(yī)共體之“通”破解看病之“痛”

　　天山網(wǎng)-新疆日報記者 蘇璐萍

　　7月9日，和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院門診大廳，在智慧門診排隊叫號系統(tǒng)取號后，古拉英·熱西丁前往候診區(qū)等待復(fù)查。前不久，他被診斷為食管裂孔疝，在該院實施了腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補+胃底折疊術(shù)+腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。以前，這樣的手術(shù)得轉(zhuǎn)到大醫(yī)院做，如今在縣級醫(yī)院也能做。古拉英不禁感慨：“不用來回奔波看病，既省了錢，又節(jié)省了時間?！?/p>

　　這真真切切的變化，得益于新疆深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

洛浦縣人民醫(yī)院遠程會診中心，醫(yī)生通過平臺為患者進行遠程診療。包旋林攝

　　重新布局縣域醫(yī)療資源

　　為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局，讓群眾就近享有公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2021年4月，新疆作為西部唯一試點省區(qū)，開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　彼時，洛浦縣整體醫(yī)療服務(wù)能力水平不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定。

　　緊緊抓住緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)改革時機，洛浦縣從管理體制、政策保障、薪酬待遇、服務(wù)體系、信息化建設(shè)等方面尋求突破，重新布局縣域醫(yī)療資源，建立洛浦縣醫(yī)共體總醫(yī)院（洛浦縣人民醫(yī)院）+10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+247家村衛(wèi)生室+洛浦縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院服務(wù)架構(gòu)。

　　依托北京醫(yī)療人才“組團式”援疆、自治區(qū)人民醫(yī)院托管式幫扶，洛浦縣人民醫(yī)院強化骨干人才培養(yǎng)和重點?？平ㄔO(shè)，建立3個博士工作站，扶持2個薄弱?？疲ǔ?個地區(qū)級重點學科，建立54個?？坡?lián)盟。目前，醫(yī)院收治病種數(shù)達1519種，三四級手術(shù)占比達34.17%，初步形成縣域15分鐘急救圈，急危重癥救治能力顯著提升。

洛浦縣醫(yī)共體總醫(yī)院外科主任正給鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓。包旋林攝

　　激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院潛能

　　作為縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，洛浦縣人民醫(yī)院承擔著提升鄉(xiāng)村醫(yī)療能力水平重任。

　　洛浦縣杭桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)著周邊5萬多居民。開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)以來，洛浦縣人民醫(yī)院心內(nèi)科包聯(lián)了該衛(wèi)生院。

　　“常駐的正高職稱專家，每周都到我們這兒坐診、查房，手把手帶教，我們也會定期派醫(yī)務(wù)人員到縣人民醫(yī)院學習3個月左右。”杭桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長圖爾蓀江·阿卜杜哈帕爾介紹，通過以科包院、常駐幫扶和短期派駐等方式，衛(wèi)生院醫(yī)療水平有了大幅提升，能治療的單病種達80種以上，還能開展一二級手術(shù)。

　　在此基礎(chǔ)上，杭桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全鎮(zhèn)范圍開展調(diào)研，發(fā)現(xiàn)群眾對口腔科和眼科需求較大。與洛浦縣人民醫(yī)院商議后，決定發(fā)展這兩個特色診療科室。

　　2023年8月，在洛浦縣人民醫(yī)院的幫助和支持下，杭桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔科、眼科投入運行。每天都有患者預(yù)約拔牙、洗牙、種牙，開展基礎(chǔ)的口腔疾病治療。“通過近一年建設(shè)，我們自己的醫(yī)生也能獨立操作了?！眻D爾蓀江欣喜地說，通過開展白內(nèi)障、眼底篩查，轄區(qū)內(nèi)眼病患者也得到了及時轉(zhuǎn)診。

　　2023年，洛浦縣縣域內(nèi)就診率達92.12%，其中，鄉(xiāng)村兩級就診率達82.83%。

洛浦縣恰爾巴格鎮(zhèn)庫木巴格村村民在村衛(wèi)生室抽血化驗。那斯如拉木·艾山江攝

　　夯實村衛(wèi)生室首診能力

　　除硬件外，人才短缺也是制約基層醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。洛浦縣落實好自治區(qū)有關(guān)醫(yī)療人才培養(yǎng)政策的同時，通過優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才薪資待遇、提高村醫(yī)工資補助，建立健全互助金制度等方式，進一步發(fā)展和鞏固人才隊伍。2022年以來，該縣共吸納醫(yī)療衛(wèi)生人才1083人，其中研究生8名。招收的村醫(yī)90%以上具備醫(yī)學背景，很多都是大專學歷。

　　畢業(yè)于阿克蘇職業(yè)技術(shù)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的阿卜杜凱優(yōu)木·吐爾孫托合提便是其中之一。

　　2021年，通過招考，阿卜杜凱優(yōu)木成為一名村醫(yī)，見證了庫木巴格村衛(wèi)生室從“普通”到“中心”的轉(zhuǎn)變。

　　庫木巴格村服務(wù)周邊1萬多居民。在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，庫木巴格村衛(wèi)生室進行了改擴建，面積由原先的不到300平方米，擴大到750平方米，新增了檢驗、檢查、輸液室等，建立了中醫(yī)閣。

　　“血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、B超、心電圖等檢查，我們都可以做，還開展了中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)?！弊尠⒉范艅P優(yōu)木最驕傲的是，洛浦縣建成了心電、影像、超聲3大中心，實現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通，和其他4個中心衛(wèi)生室一樣，他們也能下級檢驗、上級診斷，“這不僅能讓老百姓在家門口享受到便捷安全的醫(yī)療服務(wù)，還提高了我們工作的準確性和效率?！?/p>

　　截至2023年底，新疆共有52個縣域醫(yī)共體初步達到緊密型標準，占比60.47%。計劃到2025年年底，各地（州、市）縣域醫(yī)共體緊密型占比達到90%，2027年實現(xiàn)全覆蓋。