鑄牢中華共同體意識(shí)丨緊密型縣域醫(yī)共體破壁記

　　天山網(wǎng)-新疆日?qǐng)?bào)記者 蘇璐萍

　　2月25日清晨，陽(yáng)光灑進(jìn)輪臺(tái)縣輪臺(tái)鎮(zhèn)拉帕村衛(wèi)生室，暖意融融。村醫(yī)尤努斯·艾買爾剛進(jìn)門，就有村民來(lái)量血壓。

　　幾個(gè)月前，他在這間衛(wèi)生室里經(jīng)歷了從醫(yī)以來(lái)的第一次生死急救。

　　資源共享讓群眾“少跑腿”

　　那天，村民買買提明（化名）捂著胸口走進(jìn)衛(wèi)生室，臉色煞白，冷汗直冒：“尤努斯，我心里頭很慌，悶得喘不上氣……”

　　尤努斯趕緊扶他躺下，貼上電極片。心電圖一出，他便通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)上傳至輪臺(tái)縣醫(yī)共體總醫(yī)院心電診斷中心。

　　幾分鐘后，電話就響了：“房顫伴預(yù)激綜合征，血壓有點(diǎn)低，馬上轉(zhuǎn)診，走綠色通道！”

　　救護(hù)車一路飛馳，將患者送至輪臺(tái)縣人民醫(yī)院救治。經(jīng)過(guò)搶救，買買提明的命，硬是從鬼門關(guān)被搶了回來(lái)。

　　“過(guò)去我們遇到這種急癥，只能干著急?！庇扰拐f(shuō)，“現(xiàn)在‘心電一張網(wǎng)’鋪到村里，咱也有了搶時(shí)間的底氣?！?/p>

　　2025年，輪臺(tái)縣為49家村衛(wèi)生室配備遠(yuǎn)程心電圖機(jī)，搭建起“心電一張網(wǎng)”。村里檢查，縣級(jí)診斷，結(jié)果兩小時(shí)內(nèi)就能傳回。僅2025年，該縣心電診斷就完成1.3萬(wàn)例，患者滿意度達(dá)96%。

　　這張網(wǎng)背后，是該縣醫(yī)療資源的優(yōu)化整合。

　　按照自治區(qū)深入推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革、加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)的要求，輪臺(tái)縣建成心電、影像、中心藥房等7大資源共享中心，推行由1家縣級(jí)醫(yī)院牽頭、2個(gè)院區(qū)及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院參與的“1+13”模式。

　　隨著“基層檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”落地，該縣影像診斷量從2022年的2.62萬(wàn)份增至2025年的10.02萬(wàn)份。2025年，全縣累計(jì)減少重復(fù)檢查7827人次，為患者節(jié)約檢查費(fèi)70.17萬(wàn)元。在全疆緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中，該縣排名第一。

　　人才下沉讓基層醫(yī)療“有底氣”

　　2月26日，輪臺(tái)縣陽(yáng)霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主治醫(yī)師美合日古麗·艾力正帶著幾名年輕醫(yī)生查房?！澳銈兿日f(shuō)說(shuō)自己的判斷?！彼贿叿啿v，一邊提問(wèn)。

　　年輕醫(yī)生們從癥狀談到診斷，逐一分析，條理清晰。美合日古麗點(diǎn)頭認(rèn)可，又笑著補(bǔ)充幾句。

　　美合日古麗是縣域醫(yī)共體總醫(yī)院下沉的14名骨干醫(yī)師之一，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐點(diǎn)幫扶6個(gè)月以上。近年來(lái)，自治區(qū)通過(guò)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，制定下沉人員工作清單，實(shí)現(xiàn)了下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中級(jí)以上醫(yī)師全覆蓋。“幫扶不是替他們看病，是教會(huì)他們看病。”她說(shuō)。

　　下沉以來(lái)，醫(yī)生們累計(jì)坐診1770人次、教學(xué)查房1364次、基層培訓(xùn)392人次，還引入14項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目。

　　“過(guò)去一些患者常去縣城看病，如今看到縣醫(yī)院的專家定期來(lái)坐診、帶教，他們對(duì)我們的信任也與日俱增?！陛喤_(tái)縣鐵熱克巴扎鄉(xiāng)醫(yī)生任亞?wèn)|深有感觸。

　　2025年，該鄉(xiāng)診療率提升24.5%。

　　在醫(yī)共體總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中心指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷書寫、處方開具實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，處方合格率保持在90%以上。

　　這些變化，靠的是機(jī)制創(chuàng)新。輪臺(tái)縣醫(yī)共體總醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)趙小平介紹，改革的核心理念是“去行政化、強(qiáng)協(xié)同化”。醫(yī)共體內(nèi)管理崗占比壓縮至3%以內(nèi)，專業(yè)技術(shù)崗比例提升至85%以上，打破身份壁壘，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪，人員統(tǒng)一管理調(diào)配。2025年，該縣選派8名縣級(jí)骨干到基層掛職，安排6名基層人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。人才在縣鄉(xiāng)村之間流動(dòng)起來(lái)，基層醫(yī)療的底氣越來(lái)越足。

　　“三醫(yī)”協(xié)同讓發(fā)展可持續(xù)

　　2月26日，鐵熱克巴扎鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房?jī)?nèi)，各類藥品擺放得整整齊齊。村民阿依古麗取上降壓藥，笑著說(shuō)：“現(xiàn)在鄉(xiāng)里的藥和縣里一樣全，報(bào)銷比例還更高?！?/p>

　　這是統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一儲(chǔ)備、統(tǒng)一審方帶來(lái)的變化。

　　輪臺(tái)縣醫(yī)共體制定涵蓋740個(gè)品種的用藥目錄，縣鄉(xiāng)村三級(jí)用藥無(wú)縫銜接。通過(guò)自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)集中議價(jià)，藥品均價(jià)下降30%，年節(jié)約成本超1000萬(wàn)元，配送效率提升80%以上。審方中心同步運(yùn)行，2025年審核處方30余萬(wàn)條，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物占比60%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)90%以上。

　　“以前村里缺藥，群眾得往縣城跑?，F(xiàn)在藥直接送到家門口，價(jià)格還便宜。”尤努斯說(shuō)。

　　這一系列變化背后，是“三醫(yī)”協(xié)同機(jī)制的深度創(chuàng)新。

　　縣域醫(yī)共體推行院長(zhǎng)年薪制?；灸晷接韶?cái)政保障，績(jī)效年薪圍繞十大核心指標(biāo)考核，獲得先進(jìn)的另行獎(jiǎng)勵(lì)。這一機(jī)制下，總醫(yī)院院長(zhǎng)履職的主動(dòng)性明顯增強(qiáng)。

　　績(jī)效分配向臨床一線傾斜，臨床一線績(jī)效比例最高達(dá)50%。兒科、急診、病理等薄弱科室建立專項(xiàng)扶持機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員工作滿意度從90.83%提高到93.98%；資金實(shí)行統(tǒng)一管理。各類資金納入總醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理中心，健全大額資金審議、財(cái)務(wù)統(tǒng)一審批制度，人員工資統(tǒng)一發(fā)放?！耙郧笆巧矸荻ㄐ?，干多干少一個(gè)樣?，F(xiàn)在不一樣了，干得多、干得好，收入是看得見(jiàn)的。”一名年輕醫(yī)生說(shuō)。

　　2025年，輪臺(tái)縣公立醫(yī)院門診患者滿意度達(dá)95.19%，住院患者滿意度達(dá)92.91%，醫(yī)療費(fèi)用平均增幅控制在5%以內(nèi)。

　　站在新起點(diǎn)，輪臺(tái)縣目標(biāo)明確：讓智慧醫(yī)療覆蓋更多鄉(xiāng)村，讓群眾在手機(jī)上就能查結(jié)果、預(yù)約專家門診；讓醫(yī)共體運(yùn)行更順暢，縣鄉(xiāng)村三級(jí)“一家人、一盤棋”；讓醫(yī)療服務(wù)往前一步，把更多功夫下在“防病”上。

　　■記者手記

　　醫(yī)共體建設(shè)重在“化學(xué)融合”

　　蘇璐萍

　　從醫(yī)幾十年的村醫(yī)尤努斯·艾買爾，幾個(gè)月前在村衛(wèi)生室經(jīng)歷了人生第一次生死急救。一位突發(fā)心臟病的村民，通過(guò)鋪到村里的“心電一張網(wǎng)”、直通縣城的綠色通道，從鬼門關(guān)被搶了回來(lái)。

　　看似是醫(yī)療資源“物理下沉”，實(shí)則是一場(chǎng)凝聚人心的“化學(xué)融合”。當(dāng)基層群眾在村衛(wèi)生室就能得到縣級(jí)專家的救治，在家門口就能取到平價(jià)藥，這種觸手可及的幸福感，讓鑄牢中華民族共同體意識(shí)有了最溫暖、最具體的模樣。

　　輪臺(tái)縣在全疆緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中排名第一，靠的是破行政壁壘、破利益藩籬、破縣鄉(xiāng)村三級(jí)“各掃門前雪”的慣性。

　　為什么過(guò)去難破的壁壘現(xiàn)在能破？因?yàn)獒t(yī)共體建設(shè)不是衛(wèi)生健康部門一家的“獨(dú)角戲”，而是黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同的“大合唱”。從編制統(tǒng)管到醫(yī)保支付改革，“破壁”背后，是基層治理體系的系統(tǒng)性重塑。

　　新疆地廣人稀、多民族聚居、基層基礎(chǔ)薄弱是現(xiàn)實(shí)。醫(yī)共體建設(shè)的深層意義，不僅在于優(yōu)化資源配置，更在于通過(guò)看得見(jiàn)、摸得著的醫(yī)療服務(wù)，把黨和政府的關(guān)懷送到群眾心坎上。

　　放眼全疆，91.86%的縣（市、區(qū)）醫(yī)共體達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)，今年將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。但全覆蓋不等于全到位，真正的考驗(yàn)才剛剛開始。

　　走在前列的，要回答“高峰之后如何再攀高峰”。一些先行者已從“有沒(méi)有”邁向“好不好”，從“治病”向“防病”延伸，從“縣級(jí)強(qiáng)”向“體系強(qiáng)”躍升，讓醫(yī)共體不僅可看病，更是健康的屏障；進(jìn)展一般的，要回答“如何從聯(lián)體走向聯(lián)心”，關(guān)鍵在于打破“同工不同酬”的利益梗阻，讓縣鄉(xiāng)村真正成為“一家人”；尚未達(dá)標(biāo)的，要回答“如何不走彎路、直道追趕”，建立起真正服務(wù)群眾的體系，從一開始就植入“內(nèi)涵建設(shè)”基因，避免“重硬件輕軟件”的彎路。

　　從輪臺(tái)“破壁”到全疆“突圍”，新疆基層醫(yī)改正經(jīng)歷著從“物理整合”向“化學(xué)融合”的嬗變。91.86%是一個(gè)里程碑，更是一個(gè)新起點(diǎn)。它標(biāo)注的不僅是覆蓋的廣度，更是黨和政府守護(hù)各族群眾健康的溫度。

　　當(dāng)越來(lái)越多的新疆老百姓在家門口看好病，這份守護(hù)便融進(jìn)了尋常日子里，化作穩(wěn)穩(wěn)的幸福。